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高泌乳素血症早期症状有哪些?

2016-03-19 09:38:34  来源:沈阳和美妇产医院  点击:
  高泌乳素血症早期症状有哪些?想必这是大家都很关心和在意的问题,所以针对大家的疑问今天沈阳和美妇产医院的专家就为大家简单的介绍一下!  临床表现  一、月经失调  原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23~77%。  二、溢乳  典型hprl

  高泌乳素血症早期症状有哪些?想必这是大家都很关心和在意的问题,所以针对大家的疑问今天沈阳和美妇产医院的专家就为大家简单的介绍一下!

  临床表现

  一、月经失调

  原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23~77%。

  二、溢乳

  典型hprl表现为闭经-溢乳综合征,在非肿型中为20.84%,肿型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。

  三、不孕

  70.71%原发性抑或继发性。系无排卵,黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(lufs)所引起。

  诊断

  一、病史

  重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起hprl相关药物治疗史。

  二、查体

  全身查体。注意有无肢端肥大、粘液性水肿等症象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变。乳房检查注意大小、形态、有无肿块、炎症溢乳(双手轻挤压乳房)。溢出物性状和数量。

  三、内分泌功能检查

  (一)垂体功能:fsh、lh降低,lh/fsh比值升高。prl升高≥25ng/ml。一般认为<100ng/ml多为功能性。≥100mg/ml应注意排除prl腺。肿越大prl越高。如肿直径d≤5mm,prl为171&mn;38ng/ml;d=5~10mm 206&mn;29ng/ml;≥10mm485&mn;158ng/ml。巨大腺出血坏死时prl可不升高。

  需指出:目前临床所用prl放射药箱仅测定小分子prl(mw25000),而不能测定大/大大分子(mw5~100000)prl,故某些临床症状明显而prl正常者,不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症(occult hyperprolactinemia),即大/大大分子高催乳素血症。

  (二)卵巢功能检查:e2、p降低、t升高。

  (三)甲状腺功能检查:hprl合并甲低时tsh升高、t3、t4、pbi降低。

  (四)肾上腺功能检查:hpel合并柯兴氏症和男性化症候时,t、△4dione、dht、dhea、17ks升高、血浆皮质醇升高。

  (五)胰腺功能检查:hprl合并糖尿病、肢端肥大症时,应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。

  四、泌乳素功能试验

  (一)泌乳素兴奋试验

  1、促甲状腺素释放激素试验(trhtest):正常妇女1次静注trh100~400μg,15~30分钟prl较注药前升高5~10倍、tsh升高2倍。垂体肿时不升高。

  2、氯丙嗪试验(chlorpromazine test):氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能,促进prl分泌。正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血prl较注药前升高1~2倍,持续3小时。垂体肿时不升高。

  3、灭吐灵试验(metoclopramide test):该药物为多巴胺受体拮抗剂促进prl合成和释放。正常妇女静注10mg后30~60分钟,prl较注药前升高3倍以上。垂体肿时不升高。

  (二)泌乳素抑制试验

  1、左旋多巴试验(l-dopa test):该药为多巴胺前体物,经脱羟酶作用生成da而抑制prl分泌。正常妇女口服500mg后2~3小时prl明显降低。垂体肿时不降低。

  2、溴隐亭试验(bromocriptine test):该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制prl合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时prl降低≥50%,持续20~30小时。功能性hprl和prl腺时下降明显,而gh、acth下降幅度低于前两者。

  沈阳和美医院专家提示:引起高泌乳素血症的原因是很多的,常见的原因是催乳素,也是常见的垂体肿。平常人们生活中服用吗叮啉之类的药物也可能引起。另外,长期服用避孕药也有可能引起高泌乳素血症。

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